颅骨缺损修复介绍

　　颅骨缺损多由于严重外伤、电击伤、深度烧伤或因手术切除而引起。颅骨板的外层缺损一般毋需修复。但全层缺损使局部脑组织失去骨骼保护，易受外伤，故必须给以颅骨缺损修复。

　　颅骨缺损修复原则

　　1、局部应具备健康的软组织覆盖。颅骨缺损往往合井有头皮等软组织的损害，造成瘢痕粘连和坍陷等畸形。因此在进行颅骨修复以前，必须首先检查局部软组织情况。如局部头皮或皮肤组织瘢痕较少，且历时较久，己变得柔软，并与基底硬脑膜一道可滑动者，可考虑作一次性颅骨缺损修复。反之，如局部头皮或软组织缺损或有瘢痕形成，与深部组织有粘连时，应先作头皮修复。采用局部头皮瓣、头皮扩张、远部皮瓣或藉血管吻合游离组织移植等方法，使颅骨缺损部位有健康的软组织覆盖，同期或后期再行颅骨缺损修复。

　　2、局部应无感染征象，如有炎症必须在炎症控制，局部情况稳定后3个月才能手术。

　　3、皮肤切口尽量位于颅骨缺损区外围，采用冠状或瓣状切口，避免直接在缺损区表面。因一旦皮肤切口愈合发生问题或裂开可招致颅骨修补物质外露，造成手术失败。

　　4、勿损伤脑组织，如有脑膜缺损应设法用筋膜组织修复。

　　5、对修复材料的选择，手术前应作出决定，并取得病人及其家属的同意。

　　颅骨缺损修复材料

　　1、活体组织：包括自体和异体的骨骼、软骨，以自体骨移植最为理想。它抗感染性能强，术后吸收少，移植后保持正常发育。缺点是需增加手术范围，提供的组织受量的限制。可供骨移植的供区常有肋骨、骼骨与颅骨。

　　2、非生物材料：有金属板、不锈钢和合成材料，如有机玻璃、丙烯酸甲醋、硅橡胶等。与活体组织相比，非生物性材料的抗感染性能差，术后如发生感染或创缘裂开等并发症，必须取出植人物，导致手术失败。因为异物不能与周围颅骨发生骨性愈合，日后可能发生移位。金属类材料因能导热。可产生各种局部反应。有时由于异物反应，导致严重纤维增生而引起癫痫。此外，非生物性材料不能随年龄增大而增长，故不适用于幼年病人。虽然作生物性物质存在诸多缺点，但由于取材方便，塑形简单，又不增加病人新的创伤，临床上仍常应用。

　　颅骨缺损修复优势

　　颅骨缺损多因头面部严重的骨折和创伤引起，由于缺少颅骨的保护，硬脑膜直接与皮肤等接触，局部塌陷，易受挤压、碰撞等而致颅脑损伤，给患者的工作、生活等带来不便。采用“个性化钛板修补颅骨缺损”，术前运用计算机辅助成像和构象设计出修补钛板的形状，再由专业厂家生产出完全匹配患者头颅的钛板，然后通过手术置入钛板修补颅骨缺损。由于完全按照患者颅骨形状设计钛板，术后无论外形还是功能都非常满意，是理想的颅骨缺损修复方法。

　　武汉协和医院整形外科简介

　　颅骨缺损修复是武汉协和医院整形外科经典项目之一

　　华中科技大学同济医学院附属协和医院创建于1866年，系卫生部直属大型综合性医院，内设华中科技大学同济医学院第一临床学院、亚洲紧急救援中心、湖北省急救中心，湖北省远程医学中心。医院先后被评为国家首批三级甲等医院、全国百佳医院、全国精神文明建设先进单位，获全国五一劳动奖状。

　　武汉协和医院整形外科是华中科技大学同济医学院集临床、科研和教学为一体的专科，是全国少数几家最早设立的专科之一。武汉协和医院整形外科自创立以来在国内，特别是中南地区整形外科学界均有较大影响，诊治患者达十余万人，历年来在全国、湖北省、武汉市相关专业学科担任主任委员、副主任委员、常委、委员等一系列重要学术职务，拥有一批以教授、主任医师为主体的硕、博士人才梯队。